Menu Pemeriksaan Awal dapat digunakan oleh dokter/perawat untuk mencatat hasil pemeriksaan tahap awal seperti keluhan, tinggi badan, berat badan, nadi, dan tekanan darah.
Untuk Dapat mengakses Data tersebut anda bisa membuka Pelayanan klinik >> Pemeriksaan Awal. Dan untuk cara penggunannya adalah :
Input Pemeriksaan #
Untuk memasukkan hasil pemeriksaan pasien :
- Data Pemeriksaan otomatis tampil pada tanggal sekarang
- Jika ingin mengubah tanggal, Maka anda bisa ubah pilihan periodenya
- Setelah itu klik tombol
- Maka akan muncul data pemeriksaan sesuai periode yang anda pilih
- Untuk menginput pemeriksaan awal, Klik tombol pada data yeng belum diperiksa.
- Lalu akan muncul informasi pasien dan dibawahnya terdapat form untuk mengisi pemeriksaan awal
- Pertama anda bisa mengisi Tab Subjektif, yang berisi Keluhan utama dan tambahan
- Keluhan : untuk menginput keluhan utama pasien
- Keluhan Tambahan : untuk menginput keluhan tambahan pasien
- Lalu Tab Objektif, berisi keadaan umum pasien
- Nadi : Inputkan denyut nadi pasien
- Suhu : Inputkan suhu badan pasien
- Pernafasan : inputkan pernapasan pasien
- Tek. Darah : Inputkan tekanan darah pasien
- Tinggi Badan : Inputkan Tinggi badan pasien
- Berat Badan : Inputkan berat badan pasien
- Lalu Tab Assessment, tab ini digunakan untuk menginput diagnosa utama pasien dalam bentuk ICD 10. Namun biasanya ini tidak diinput di Pemeriksaan Awal tapi di Pemeriksaan Utama
- Diagnosa Utama :
Untuk menginputkan hasil diagnosa dari dokter, pada diagnosa utama ini sudah terdapat data ICD 10. Apabila ingin menambahkan data baru, klik tombol + - Diagnosa Sekunder :
Pada diagnosa sekunder juga sama dengan diagnosa utama, tapi ini Optional
- Hasil Pemeriksaan : untuk menginputkan hasil pemeriksaan pasien
- Diagnosa Utama :
- Terakhir Tab Plan, untuk menginput terapi obat dan Anjuran kepada pasien. Tab ini umumnya juga diinput pada menu Pemeriksaan Utama. Jadi anda bisa mengosonginya pada pemeriksaan Awal
- Terapi Obat : Menampilkan obat yang resepkan dokter di Resep Elektronik.
- Saran/Anjuran : menginputkan saran / anjuran pasien
- Setelah menginputkan data pemeriksaan awal, anda bisa klik tombol
- Jika berhasil, akan muncul notifikasi Kunjungan Telah Diperiksa
Cek Riwayat Rekam Medis #
Untuk melihat riwayat rekam medis pasien, terdapat 2 cara.
- Pertama dari data pemeriksaan langsung, Pada data tersebut, klik tombol
- Kedua dari input data pemeriksaan, pada Informasi pasien, Klik tombol
- Lalu akan muncul Laporan Data Rekam medis Pasien
- Untuk melihat rekam medis yang diinginkan, klik tombol
Status Pemeriksaan #
- Belum diperiksa
Status untuk data pemeriksaan yang belum diperiksa sama sekali, data berwarna kuning - Dibatalkan
Status untuk data pemeriksaan yang sudah dibatalkan, data berwarna merah - Sudah Diperiksa
Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa namun belum dikunci - Belum Selesai
Status untuk data pemeriksaan yang masih dalam tahap pemeriksaan awal atau belum dikunci, data berwarna hijau - Sudah Selesai
Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa dan dikunci, data berwarnna hijau