Menu Pemeriksaan Utama dapat digunakan oleh dokter untuk mencatat hasil pemeriksaan, baik itu sebelumnya dari Menu Pemeriksaan Awal atau tanpa Pemeriksaan Awal. Untuk Fitur BPJS PCARE, anda bisa menginputkan data Pemeriksaan PCARE, dimana disini anda juga bisa memilihkan rujukan untuk pasien.
Untuk Dapat mengakses Data tersebut anda bisa membuka Pelayanan klinik >> Pemeriksaan Utama. Dan untuk cara penggunannya adalah :
Input Pemeriksaan #
Untuk memasukkan hasil pemeriksaan pasien :
- Klik Tombol
pada data yeng belum diperiksa
- Lalu akan muncul Data Informasi Pasien dan Form Pemeriksaan
- Input kan Hasil pemeriksaan pada Tab Pemeriksaan Utama
- Keluhan : untuk menginput keluhan utama pasien
- Keluhan Tambahan : untuk menginput keluhan tambahan pasien
- Keadaan Umum : untuk menginput keadaan umum pasien seperti nadi, suhu, pernafasan, sampai berat badan
- Diagnosa Utama :
Untuk menginputkan hasil diagnosa dari dokter, pada diagnosa utama ini sudah terdapat data ICD 10.Apabila ingin menambahkan data diagnosa baru, klik tombol +
- Diagnosa Sekunder :
Untuk menginputkan Diagnosa tambahan (Optional)
- Hasil Pemeriksaan : untuk menginputkan hasil pemeriksaan pasien
- Terapi Obat : Menampilkan obat yang diresepkan dokter di Tab “Resep Elektronik”
- Saran/Anjuran : menginputkan saran / anjuran pasien
- Entri Pcare : Pilih opsi “Ya”, untuk dapat menginputkan Pemeriksaan PCare
- Input pemeriksaan fisik (Optional)
- Klik tab Pemeriksaan fisik
- Lalu silahkan anda inputkan data pemeriksaan fisik yang diperlukan (Optional)
- Klik tab Pemeriksaan fisik
- Input pemeriksaan PCare
- Klik tab Pemeriksaan Pcare
- Lalu akan muncul Form Pemeriksaan PCare
- Bagian Pendaftaran Sudah terisi Otomatis
- Anda menginputkan beberapa data di bagian kunjungan
- Pertama, Inputkan Kesadaran pasien :
- Compos Mentis : Kondisi kesadaran normal
- Somnolence : Kondisi mengantuk yang masih dapat dipulihkan bila diberi rangsangan
- Sopor : Kondisi mengantuk yang sangat dalam
- Coma : Kondisi tidak sadar
- Lalu Pilih Tenaga medisnya :
- Lalu pilih status pulangnya
- Meninggal : pasien kembali dalam keadaan meninggal
- Berobat Jalan : pasien kembali dalam keadaan berobat berkelanjutan
- Rujuk Vertikal : Pasien dirujuk ke tingkatan Faskes yang lebih tinggi
- Rujuk Horizontal : Pasien dirujuk ke tingkatan Faskes yang sama
- Setelah itu pilih Tanggal Pulang pasien :
- Jika anda pilih rujukan, maka pilih Jenis Rujukannya :
- Kondisi Khusus : Jenis rujukan ini bisa digunakan untuk Rujuk Vertical dan Horizontal
- Spesialis : Jenis rujukan ini hanya bisa digunakan untuk Rujuk Vertical
- Lalu jika anda pilih jenis rujukan Kondisi Khusus, akan muncul kolom tambahan seperti dibawah :
- Lalu jika anda pilih Rujukan Spesialis, akan muncul beberapa data tambahan yang perlu dipilih :
- Setelah itu anda pilih tanggal rencana Berkunjung
- Lalu cari Faskes Rujukannya dengan klik tombol
- Maka akan muncul List Faskes Rujukan :
- Pilih FASKES nya dengan mengklik tombol
- Setelah dipilih, Nama Faskes akan muncul pada data Faskes Rujukan
- Lalu pilih TACC
- Jika menggunakan TACC, pilih Alasan TACCnya, contohnya seperti dibawah :
- Input Resep Elektronik
Untuk panduan menggunakan resep elektronik silahkan klik disini : Panduan Resep Elektronik - Klik Tombol
- Jika berhasil akan muncul notif berhasil dan data akan berubah warna menjadi hijau
Setelah itu data pemeriksaan yang disimpan akan berwarna hijau. Selanjutnya untuk menjadikan hasil pemeriksaan tadi sebagai rekam medis, silahkan klik . Setelah diklik, maka pemeriksaan tidak bisa diubah lagi.
Setelah itu pasien bisa diarahkan ke kasir, dan pihak kasir membuka menu Billing Kasir > Pembayaran Kasir.
Panduan pembayaran kasir bisa anda lihat disini : Panduan Pembayaran Kasir
Ubah Hasil Pemeriksaan #
- Untuk mengubal data pemeriksaan, klik tombol
.
- Lalu silahkan anda ubah data yang anda inginkan
- Setelah itu klik tombol
Cetak Rujukan Pasien #
- Untuk mencetak rujukan pasien, klik tombol
- Setelah itu akan muncul Surat Rujukannya, untuk mencetaknya Klik tombol Ctrl + P pada keyboard anda
Cek Riwayat Rekam Medis #
Untuk melihat riwayat rekam medis pasien, terdapat 2 cara.
- Pertama dari data pemeriksaan langsung, Pada data tersebut, klik tombol
- Kedua bisa dari Informasi pasien, Klik tombol
Lalu klik tombolpada yang rekam medis yang mau di lihat
Status Pemeriksaan #
- Belum diperiksa
Status untuk data pemeriksaan yang belum diperiksa, data berwarna kuning - Dibatalkan
Status untuk data pemeriksaan yang sudah dibatalkan, data berwarna merah - Sudah diperiksa
Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa, data berwarnna hijau - Belum dilock
Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa dan belum dilock.