04.03 Pemeriksaan Utama

Input Pemeriksaan #

Untuk memasukkan hasil pemeriksaan pasien :

1. Data Pemeriksaan otomatis tampil pada tanggal sekarang
   
2. Jika ingin mengubah tanggal, Maka anda bisa ubah pilihan periodenya
   
3. Setelah itu klik tombol
4. Maka akan muncul data pemeriksaan sesuai periode yang anda pilih
5. Untuk menginput pemeriksaan Utama, Klik tombol   pada data yeng mau diinput
   
6. Lalu akan muncul informasi pasien dan dibawahnya terdapat form untuk mengisi pemeriksaan utama
   

Subjektif #

1. Pertama anda bisa mengisi Tab Subjektif yang berisi Keluhan utama dan tambahan pasien, tab ini biasanya telah diinput dari pemeriksaan awal
   
   • Keluhan : untuk menginput keluhan utama pasien
   • Keluhan Tambahan : untuk menginput keluhan tambahan pasien

    

Objektif #

1. Lalu Tab Objektif, berfungsi untuk menginput keadaan umum pasien, tapi untuk keadaan fisik mulai kepala sampai kulit tidak wajib diinput.(Optional)
   
   • Nadi : Inputkan denyut nadi pasien
   • Suhu : Inputkan suhu badan pasien
   • Pernafasan : inputkan pernapasan pasien
   • Tek. Darah : Inputkan tekanan darah pasien
   • Tinggi Badan : Inputkan Tinggi badan pasien
   • Berat Badan : Inputkan berat badan pasien
   • Kepala : inputkan keadaan kepala pasien
   • Dst.

Assessment #

1. Lalu Tab Assessment, tab ini digunakan untuk menginput diagnosa pasien dalam bentuk ICD 10.
   
   • Diagnosa Utama :
     Untuk menginputkan hasil diagnosa dari dokter, pada diagnosa utama ini sudah terdapat data ICD 10. Apabila ingin  menambahkan data baru, klik tombol
   • Diagnosa Sekunder :
     Pada diagnosa sekunder juga sama dengan diagnosa utama, tapi ini Optional
     
   • Hasil Pemeriksaan : untuk menginputkan hasil pemeriksaan pasien
   • Foto Setelah diperiksa : untuk mengupload foto setelah pemeriksaan, anda bisa mengupload foto pasien, CT-Scan, Rontgen atau yang lainnya
     

Plan #

1. Tab Plan, untuk menginput terapi obat dan Anjuran kepada pasien
   
   • Terapi Obat : Menampilkan obat yang diresepkan dokter melalui tab Resep Elektronik.
   • Saran/Anjuran : menginputkan saran / anjuran pasien
   • Status Pasien Pulang : bagaimana keadaan pasien setelah pulang dari klinik anda : Sembuh, Berobat jalan, Rujukan Eksternal, atau Meninggal

Pasien Kontrol #

1. Tab Pasien Kontrol digunakan untuk menginput jadwal kontrol pasien
   
   • Tanggal Kontrol : Pilih tanggal kontrol pasien selanjutnya
   • Dokter : Pilih dokter yang akan menemui pasien saat kontrol
   • Diagnosa : diagnosa otomatis terpilih sesuai yang diinputkan di Tab Assessment
   • Keterangan : inputkan keterangan tambahan untuk kontrol selanjutnya (Optional)

Perawatan / Tindakan #

1. Tab ini berfungsi untuk menginput tindakan yang telah dilakukan oleh dokter kepada pasien
   
2. Untuk menginputkan paket perawatan, klik tombol
3. Lalu akan muncul list data paket perawatan
   
4. Centang untuk memilih Data Paket perawatannya
5. Lalu klik tombol
6. Lalu data paket akan muncul di Tab Pemeriksaan pada Form Pembayaran Kasir, lalu anda bisa mengisi jumlah paket dan diskonnya
   
   • : Untuk melihat detail atau isi dari Paket Perawatan
   • : Untuk menghapus paket perawatan yang telah dipilih
   • Jumlah : Inputkan jumlah paket perawatannya
   • Diskon : inputkan presentase diskon (optional)
   • Nominal Diskon : inputkan nominal diskon (optional)
7. Lalu untuk menginputkan perawatan / tindakan, klik tombol
8. Lalu akan muncul list data perawatan atau biaya pemeriksaan
   
9. Anda juga bisa mencari datanya pada kolom pencarian yang ada
10. Lalu Centang untuk memilih Data tindakannya
11. Lalu klik tombol
12. Maka data perawatan yang telah dipilih akan muncul di Tab Perawatan/Tindakan, lalu anda bisa mengisi jumlah dan diskonnya
    
    • : Untuk menghapus tindakan yang telah dipilih
    • Jumlah : Inputkan jumlah tindakannya
    • Diskon : inputkan presentase diskon (optional)
    • Nominal Diskon : inputkan nominal diskon (optional)
13. Setelah menginput tindakan, klik tombol atau , yang terletak disebelah kiri Tombol Reset, agar data tindakan yang anda inputkan tidak hilang walaupun pemeriksaan belum anda simpan

Laboratorium #

1. Tab ini berfungsi untuk menginput pemeriksaan Laboratorium yang akan dilakukan  kepada pasien
   
2. untuk menginputkan pemeriksaan lab, klik tombol
3. Lalu akan muncul list data biaya pemeriksaan lab
   
4. Anda juga bisa mencari datanya pada kolom pencarian yang ada
5. Untuk memilih data pemeriksaan lab, anda perlu mengklik tombol , setelah di klik akan muncul jumlah pemeriksaan disebelah centangnya seperti ini . Jika ingin menambah jumlah pemeriksaan, klik centangnya lagi.
6. Setelah memilih datanya, klik tombol
7. Maka data pemeriksaan lab yang telah dipilih akan muncul di Tab Laboratorium
   
   • : Untuk menghapus pemeriksaan lab yang telah dipilih
8. Setelah menginput datanya, klik tombol atau , yang terletak disebelah kiri Tombol Reset, agar data pemeriksaan lab yang anda inputkan tidak hilang walaupun pemeriksaan utama belum anda simpan

Resep Elektronik #

1. Tab ini berfungsi untuk menginputkan Resep obat
   

Resep Obat Biasa #

Untuk menginputkan resep obat biasa

1. Untuk menginputkan obat, Klik Tombol
2. Lalu akan muncul List data obat
   • Cari obat yang anda inginkan dengan menggunakan filter-filter yang ada
     
   • Lalu Pilih Obat nya, dengan mencentang kotak kecil disebelah kiri
   • Selesai memilih, Klik tombol
3. Lalu anda Klik Tab Obat untuk melihat obat yang sudah anda pilih
   
   • Action : menghapus obat yang telah dipilih
   • Kode : Kode Obat
   • Kode Obat BPJS : kode obat yang terintegrasi dengan BPJS
   • Nama : Nama Obat
   • Jumlah : Menginput jumlah obat
   • Satuan : Memilih jenis kemasan/satuan
   • Pilihan Harga : Memilih harga jual 1 – 3
   • Diskon : Menginput diskon dalam bentuk persen (Optional)
   • Nominal Diskon : Menginput diskon dalam bentuk rupiah (Optional)
   • Tuslah : Menginput Biaya tambahan untuk jasa layanan farmasi (Optional)
   • Embalase : Menginput Biaya tambahan untuk bahan pengemasan obat (Optional)
   • Total : jumlah harga obat setelah terkena diskon, tuslah, dll
   • Etiket/Aturan Pakai : Inputkan aturan pakai obatnya
     Klik tombol Pilih, Jika ingin memakai Etiket yang sudah pernah anda buat di Master Etiket
     Lalu Klik tombol untuk memilih Etiketnya.

 Resep Obat Racikan #

Untuk menginputkan resep obat racikan

1. Obat Racikan Biasa #

   Obat Racikan biasa ini, dibuat pada saat transaksi dan akan hilang setelah ditransaksikan. Jadi tidak bisa tersimpan untuk dipakai lagi.

   • Untuk membuat obat racikan, klik tombol
   • Masukkan nama racikannya.
     
   • Lalu untuk memasukkan obat ke dalam Racikan, klik tombol
   • Lalu akan muncul List Data Obat
     • Cari obat yang anda inginkan dengan menggunakan filter-filter yang ada
       
     • Lalu Pilih Obat nya, dengan mencentang kotak kecil disebelah kiri
     • Selesai memilih, Klik tombol
   • Setelah itu obat Racikan akan muncul seperti dibawah :
     
     • Obat yang telah anda masukkan ke Racikan akan muncul dibawah Data Kode Racikan
     • Masukkan Jumlah racikan di sebelah Nama Racikan
     • Selanjutnya anda bisa mengubah detail obat yang diracik dibawahnya
     • Untuk biaya peracikan obat, bisa anda masukkan pada kolom tuslah
   •  Setelah itu anda bisa menyimpan racikan obatnya dengan mengklik tombol
     
   • Untuk mengubah racikan kembali, anda bisa klik tombol pada data racikan

2. Obat Racikan Master #

   Obat Racikan Master adalah obat racikan yang anda buat dari Master Data > Data Obat Racikan, racikan ini dapat digunakan secara terus menerus.

   • Untuk membuat obat racikan, klik tombol
     
   • Lalu klik Tombol disebelah kanan tombol batal
   • Maka akan muncul List Data Racikan  yang telah anda inputkan di Data Master Racikan
     
     • Lalu Pilih Racikannya, dengan mencentang kotak kecil disebelah kiri
     • Selesai memilih, Klik tombol
   • Setelah itu obat Racikan akan muncul seperti dibawah :
     
     • Obat yang telah anda masukkan ke Racikan akan muncul dibawah Data Kode Racikan
     • Masukkan Jumlah racikan di sebelah Nama Racikan
     • selanjutnya anda bisa mengubah detail obat yang diracik dibawahnya
     • Untuk biaya peracikan obat, bisa anda masukkan pada kolom tuslah
   •  Setelah itu anda bisa menyimpan racikan obatnya dengan mengklik tombol
     
   • Untuk mengubah racikan kembali, anda bisa klik tombol pada data racikan
3. Setelah menginput resepnya, klik tombol atau , yang terletak disebelah kiri Tombol Reset, agar Resep Elektronik yang anda inputkan tidak hilang walaupun pemeriksaan utama belum anda simpan

Surat Rujukan #

1. Tab surat rujukan ini berfungsi untuk membuat Surat Rujukan Eksternal
2. Pertama centang Buat Surat Rujukan
3. Lalu akan muncul formulir surat rujukannya
   
   • Nama Faskes : pilih faskesnya, jika tidak ada pilih Lain-Lain(Isi Sendiri). Lalu inputkan Faskes yang akan dituju
     
   • Poli Tujuan : Pilih Poli Tujuan
   • Nama Dokter : Pilih Dokter
   • Diagnosa Sementara : Otomatis terpilih diagnosa yang anda pilih di Tab Assessment
   • Tindakan yang sudah dilakukan : inputkan tindakan yang sudah dilakukan dokter anda sebelum dirujuk
4. Berikut contoh surat rujukan yang telah diisi
   
5. Setelah anda sudah menginputkan data pemeriksaan pasien, Klik tombol