--- title: 04.02 Pemeriksaan Awal description: "Menu Pemeriksaan Awal dapat digunakan oleh dokter/perawat untuk mencatat hasil pemeriksaan tahap awal seperti keluhan, tinggi badan, berat badan, nadi, dan tekanan darah. Untuk Dapat mengakses Data tersebut anda bisa membuka Pelayanan klinik >> Pemeriksaan Awal. Dan untuk cara penggunannya…" url: "https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/" updated: "2024-05-27" category: KLINIK / 04. PELAYANAN KLINIK --- # 04.02 Pemeriksaan Awal Menu Pemeriksaan Awal dapat digunakan oleh dokter/perawat untuk mencatat hasil pemeriksaan tahap awal seperti keluhan, tinggi badan, berat badan, nadi, dan tekanan darah. Untuk Dapat mengakses Data tersebut anda bisa membuka Pelayanan klinik >> Pemeriksaan Awal. Dan untuk cara penggunannya adalah : [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2023-06-28-at-14.09.10.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2023-06-28-at-14-09-10/)   ### Input Pemeriksaan Untuk memasukkan hasil pemeriksaan pasien :   1. Data Pemeriksaan otomatis tampil pada tanggal sekarang [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.44.16.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-44-16/) 2. Jika ingin mengubah tanggal, Maka anda bisa ubah pilihan periodenya [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.43.33.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-43-33/) 3. Setelah itu klik tombol [![tombol Cari](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/01/Screenshot-2023-01-20-at-14.27.45.png)](https://vmedis.com/panduan/resep-elektronik/screenshot-2023-01-20-at-14-27-45/) 4. Maka akan muncul data pemeriksaan sesuai periode yang anda pilih 5. Untuk menginput pemeriksaan awal, Klik tombol [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.50.31.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-50-31/)**  **pada data yeng belum diperiksa. [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.12.03.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-12-03/) 6. Lalu akan muncul informasi pasien dan dibawahnya terdapat form untuk mengisi pemeriksaan awal [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.16.58.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-16-58/) 7. Pertama anda bisa mengisi Tab Subjektif, yang berisi Keluhan utama dan tambahan [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.17.09.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-17-09/) - Keluhan : untuk menginput keluhan utama pasien - Keluhan Tambahan : untuk menginput keluhan tambahan pasien   8. Lalu Tab Objektif, berisi keadaan umum pasien [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.17.19.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-17-19/) - Nadi : Inputkan denyut nadi pasien - Suhu : Inputkan suhu badan pasien - Pernafasan : inputkan pernapasan pasien - Tek. Darah : Inputkan tekanan darah pasien - Tinggi Badan : Inputkan Tinggi badan pasien - Berat Badan : Inputkan berat badan pasien 9. Lalu Tab Assessment, tab ini digunakan untuk menginput diagnosa utama pasien dalam bentuk ICD 10. Namun biasanya ini tidak diinput di Pemeriksaan Awal tapi di Pemeriksaan Utama [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.17.24.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-17-24/) - Diagnosa Utama : Untuk menginputkan hasil diagnosa dari dokter, pada diagnosa utama ini sudah terdapat data ICD 10. Apabila ingin  menambahkan data baru, klik tombol +[![diagnosa utama](https://atkcqhvpuo.cloudimg.io/v7/vmedis.com/wp-content/uploads/2023/01/Screenshot-2023-01-18-at-17.38.18.png?org_if_sml=0)](https://vmedis.com/panduan/pemeriksaan-utama/screenshot-2023-01-18-at-17-38-18/) - Diagnosa Sekunder : Pada diagnosa sekunder juga sama dengan diagnosa utama, tapi ini Optional [![diagnosa utama](https://atkcqhvpuo.cloudimg.io/v7/vmedis.com/wp-content/uploads/2023/01/Screenshot-2023-01-18-at-17.38.18.png?org_if_sml=0)](https://vmedis.com/panduan/pemeriksaan-utama/screenshot-2023-01-18-at-17-38-18/) - Hasil Pemeriksaan : untuk menginputkan hasil pemeriksaan pasien 10. Terakhir Tab Plan, untuk menginput terapi obat dan Anjuran kepada pasien. Tab ini umumnya juga diinput pada menu Pemeriksaan Utama. Jadi anda bisa mengosonginya pada pemeriksaan Awal [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.17.33.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-17-33/) - Terapi Obat : Menampilkan obat yang resepkan dokter di Resep Elektronik. - Saran/Anjuran : menginputkan saran / anjuran pasien 11. Setelah menginputkan data pemeriksaan awal, anda bisa klik tombol [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-31-at-18.38.27.png)](https://vmedis.com/panduan/16-05-pesan-obat-ke-cabang/screenshot-2023-07-31-at-18-38-27/) 12. Jika berhasil, akan muncul notifikasi Kunjungan Telah Diperiksa [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-15.21.48.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-15-21-48/)     ### Cek Riwayat Rekam Medis Untuk melihat riwayat rekam medis pasien, terdapat 2 cara. 1. Pertama dari data pemeriksaan langsung, Pada data tersebut, klik tombol  [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.50.36.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-50-36/) [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.12.03.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-12-03/) 2. Kedua dari input data pemeriksaan, pada Informasi pasien, Klik tombol ![Lihat rekam medis](https://atkcqhvpuo.cloudimg.io/v7/vmedis.com/wp-content/uploads/2023/01/Screenshot-2023-01-18-at-17.02.11.png?org_if_sml=0) [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-13.13.46.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-13-13-46/) 3. Lalu akan muncul Laporan Data Rekam medis Pasien [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-26-at-15.28.00.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-26-at-15-28-00/) - Untuk melihat rekam medis yang diinginkan, klik tombol ![](https://atkcqhvpuo.cloudimg.io/v7/vmedis.com/wp-content/uploads/2023/01/Screenshot-2023-01-18-at-17.26.58.png?org_if_sml=0) ### Status Pemeriksaan [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2024-05-27-at-22.28.16.png)](https://vmedis.com/panduan/04-02-pemeriksaan-awal/screenshot-2024-05-27-at-22-28-16/) 1. Belum diperiksa Status untuk data pemeriksaan yang belum diperiksa sama sekali, data berwarna kuning 2. Dibatalkan Status untuk data pemeriksaan yang sudah dibatalkan, data berwarna merah 3. Sudah Diperiksa Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa namun belum dikunci 4. Belum Selesai Status untuk data pemeriksaan yang masih dalam tahap pemeriksaan awal atau belum dikunci, data berwarna hijau 5. Sudah Selesai Status untuk data pemeriksaan yang sudah diperiksa dan dikunci, data berwarnna hijau