---
title: 03.03 Pemeriksaan Pasien
description: "Menu ini berfungsi untuk mencatat hasil pemeriksaan pasien, seperti keluhan, diagnosa, dan terapi obatnya. Anda juga bisa membuat E-Resep dan Surat Rujukan. Seblum mengisi hasil pemeriksaan, anda juga bisa melihat riwayat rekam medis pasien terlebih dahulu.   Menunya bisa anda…"
url: "https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/"
updated: "2024-03-18"
category: DOKTER PRAKTIK / 03. PELAYANAN
---

# 03.03 Pemeriksaan Pasien

Menu ini berfungsi untuk mencatat hasil pemeriksaan pasien, seperti keluhan, diagnosa, dan terapi obatnya. Anda juga bisa membuat E-Resep dan Surat Rujukan. Seblum mengisi hasil pemeriksaan, anda juga bisa melihat riwayat rekam medis pasien terlebih dahulu.

 

Menunya bisa anda akses di menu Akun > Pelayanan > Pemeriksaan Pasien

 

#### Cara Penggunaan :

1. Data yang ditampilkan diawal, adalah data kunjungan hari ini
    [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.43.49.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-43-49/)
2. Untuk mengganti tanggal, anda bisa klik tanggalnya
    [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-19.51.55.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-19-51-55/)
   - Pilih Semua periode/Berdasarkan Tahun/Bulan/Tanggal
   - Lalu klik tombol [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2023-06-22-at-10.31.42.png)](https://vmedis.com/panduan/03-04-laporan-kunjungan/screenshot-2023-06-22-at-10-31-42/)
3. Lalu untuk melakukan pencarian, anda bisa gunakan kolom pencarian diatas
    [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-20.07.21.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-20-07-21/)
   - Anda bisa cari menggunakan Nama/No.RM/NIK
4. Klik data kunjungan yang mau anda input Pemeriksaannya
5. Setelah itu akan muncul Form Pemeriksaan
    [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.44.23.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-44-23/)
6. Untuk melihat riwayat rekam medis pasien, klik tombol [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.44.45.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-44-45/)
7. Lalu akan muncul tanggal rekam medis pasien yang sebelumnya.[![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.44.53.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-44-53/)
8. Klik tanggalnya untuk melihat rekam medis sebelumnya
9. Proses penginputan Pemeriksaan sangat mudah
10. Pertama anda mengisi Subjective rekam medis
     [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-20.21.37.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-20-21-37/)
    - Keluhan Utama: Keluhan utama pasien anda
    - Keluhan Tambahan : keluhan tambahan pasien (Optional)
11. Selanjutnya Objective rekam medis
     [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-20.27.01.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-20-27-01/)
    - Nadi: Nadi pasien
    - Suhu: Suhu pasien
    - Pernafasan: Keadaan Pernafasan Pasien
    - Tek. Darah: tekanan darah pasien
    - Tinggi Badan: tinggi badan pasien
    - Berat Badan: berat badan pasien
    - Sisanya Optional, tidak wajib anda isi
12. lalu Assesment rekam medis
     [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-20.27.20.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-20-27-20/)
    - Diagnosa Utama: diagnosa utama yang diberikan dokter
    - Diagnosa Sekunder : diagnosa kedua yg diberikan dokter (optional)
    - Hasil Pemeriksaan: Hasil setelah diperiksa dokter
13. [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-20.27.30.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-20-27-30/) 

    - Terapi Obat: Obat yang diresepkan kepada pasien
    - Saran Anjuran: Saran atau anjuran yang diberikan kepada pasien
    - Kunci rekam medis : Silahkan dikunci, Jika hasil pemeriksaannya sudah benar dan tidak akan ada perubahan lagi. Jika belum pasti, jangan dicentang terlebih dahulu
14. Setelah selesai mengisi hasil pemeriksaan, Klik tombol [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/06/Screenshot-2023-06-22-at-08.51.17.png)](https://vmedis.com/panduan/04-01-perawatan-tindakan/screenshot-2023-06-22-at-08-51-17/)
15. Status pemeriksaan akan berubah menjadi [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.48.35.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-48-35/) jika tidak anda kunci rekam medisnya
16. Jika anda mengunci rekam medisnya, maka statusnya menjadi [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/Screenshot-2023-07-03-at-16.48.41.png)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/screenshot-2023-07-03-at-16-48-41/)  dan tidak bisa dirubah lagi
17. Setelah anda menyimpan pemeriksaan, anda bisa menginputkan Biaya Perawatan/Tindakan, E-Resep, dan Surat Rujukan
     [![](https://vmedis.com/wp-content/uploads/2023/07/photo1710731347.jpeg)](https://vmedis.com/panduan/03-03-pemeriksaan-pasien/photo1710731347/)
    1. Cara Menginput Biaya Perawatan/Tindakan, Silahkan klik >> [Perawatan/Tindakan](https://vmedis.com/panduan/04-02-pembayaran-pemeriksaan/)
    2. Cara Membuat Resep Dokter, Silahkan klik >> [Resep Dokter](https://vmedis.com/panduan/05-02-buat-resep-dokter/)
    3. Cara Membuat Surat Rujukan, Silahkan klik  >> [Surat Rujukan](https://vmedis.com/?post_type=docs&p=19932&preview=true)