--- title: 00.03 Pemeriksaan Pasien description: "Menu ini berfungsi untuk mencatat hasil pemeriksaan pasien, seperti keluhan, diagnosa, dan terapi obatnya. Anda bahkan juga bisa membuat E-Resep dan Surat Rujukan. Sebelum mengisi hasil pemeriksaan, anda juga bisa melihat riwayat rekam medis pasien terlebih dahulu. Menunya bisa anda…" url: "https://vmedis.com/panduan/00-03-pemeriksaan-pasien-2/" updated: "2024-08-23" category: DOKTER PRAKTIK WEB / 00. MEMULAI VMEDIS DOKTER PRAKTEK MANDIRI (VERSI WEB) --- # 00.03 Pemeriksaan Pasien Menu ini berfungsi untuk mencatat hasil pemeriksaan pasien, seperti keluhan, diagnosa, dan terapi obatnya. Anda bahkan juga bisa membuat E-Resep dan Surat Rujukan. Sebelum mengisi hasil pemeriksaan, anda juga bisa melihat riwayat rekam medis pasien terlebih dahulu. Menunya bisa anda akses di menu Pelayanan > Pemeriksaan Pasien Cara Penggunaan : Input Pemeriksaan Data yang ditampilkan diawal, adalah data kunjungan hari ini Untuk mengganti tanggal, anda bisa klik tanggalnya Pilih Semua periode/Berdasarkan Tahun/Bulan/Tanggal Lalu klik tombol Lalu untuk melakukan pencarian, anda bisa gunakan kolom pencarian diatas Anda bisa cari menggunakan Nama/No.RM/NIK Klik data kunjungan yang mau anda input Pemeriksaannya Setelah itu akan muncul Form Pemeriksaan Untuk melihat riwayat rekam medis pasien, klik tombol Lalu akan muncul tanggal rekam medis pasien yang sebelumnya. Klik tanggalnya untuk melihat rekam medis sebelumnya Proses penginputan Pemeriksaan sangat mudah Pertama anda mengisi Subjective rekam medis Keluhan Utama: Keluhan utama pasien anda Keluhan Tambahan : keluhan tambahan pasien (Optional) Selanjutnya Objective rekam medis Nadi: Nadi pasien Suhu: Suhu pasien Pernafasan: Keadaan Pernafasan Pasien Tek. Darah: tekanan darah pasien Tinggi Badan: tinggi badan pasien Berat Badan: berat badan pasien Sisanya Optional, tidak wajib anda isi lalu Assesment rekam medis Diagnosa Utama: diagnosa utama yang diberikan dokter Diagnosa Sekunder : diagnosa kedua yg diberikan dokter (optional) Hasil Pemeriksaan: Hasil setelah diperiksa dokter Diagnosa sudah tersedia dalam format ICD 10, anda tinggal mencarinya saja Setelah diisi tampilannya seperti ini : Selanjutnya mengisi Tab "Plan" berupa Terapi Obat dan Saran/Anjuran Terapi Obat: Obat yang diresepkan kepada pasien Saran Anjuran: Saran atau anjuran yang diberikan kepada pasien Kunci rekam medis : Silahkan dikunci, Jika hasil pemeriksaannya sudah benar dan tidak akan ada perubahan lagi. Jika belum pasti, jangan dikunci terlebih dahulu Setelah selesai mengisi hasil pemeriksaan, Klik tombol Jika tidak anda kunci rekam medisnya, Status pemeriksaan akan berubah menjadi Jika anda mengunci rekam medisnya, maka statusnya menjadi   dan tidak bisa dirubah lagi Setelah anda pemeriksaan disimpan, Selanjtnya akan muncul Tap Perawatan/Tindakan,Resep Dokter, dan Rujukan Input Pembayaran Pada Tab Perawatan/Tindakan, anda bisa menginputkan biaya pemeriksaan pasien, klik tombol Tambah Tindakan Setelah itu akan muncul Halaman Pembayaran Pemeriksaan Pertama, cari biaya pemeriksaan di kolom pencarian Klik tombol untuk menambahkan biayanya (Data Biaya Pemeriksaan diambil dari menu Billing > Data Perawatan/Tindakan) Anda bisa menambahkan lebih dari 1 Biaya Detail Biaya, terletak disebelah kanan Anda bisa mengubah jumlah, diskon atau menghapus biaya yang sudah dipilih disini Selanjutnya anda bisa memproses pembayaran dengan mengklik tombol Maka akan muncul pop up Data Pembayaran, dimana terdapat 3 Jenis pilihan pembayaran : Tunai, Piutang dan Kartu (bank transfer). Tunai : Pembayaran dilakukan dengan Uang Tunai Diskon : inputkan diskon untuk pasien anda (Optional) Jumlah Tunai : inputkan uang yang dibayarkan oleh pasien, terdapat shortcut Jumlah Uang Tunai dibawah kolom yang bisa langsung anda gunakan Lalu kedua ada pembayaran Piutang : Piutang : Pasien membayar dengan hutang ke praktek dokter anda Diskon : inputkan diskon untuk pasien anda (Optional) Uang Muka : inputkan uang muka atau DP (Optional) Jatuh Tempo : pilih tanggal jatuh tempo untuk pembayaran hutang pasien anda Ketiga pembayaran Kartu atau Transfer Bank Kartu : pembayaran dilakukan dengan kartu atau transfer bank Jumlah Tunai : Jika pembayaran dilakukan sebagian Tunai dan sebagian Kartu, maka inputkan jumlah tunainya(Optional) Jumlah Kartu : inputkan jumlah yang dibayar dengan Kartu / Transfer Bank Nama Bank / No. kartu : Inputkan Nama bank dan Nomor Rekening Pasien Setelah itu klik tombol , untuk memproses pembayarannya Lalu akan muncul Pop Up Peringatan, klik Tombol Ya Setelah itu akan muncul Pop Up lagi untuk mencetak Struk, klik YA Lalu akan muncul Struk yang akan dicetak Klik tombol Selanjutnya anda tinggal mencetaknya dengan Printer Struk anda Input E-Resep klik tab "Resep Dokter", klik buat Resep Lalu akan muncul Halaman Resep Dokter Setelah itu pilih Apotek/Klinik tujuan untuk penebusan Resep Anda bisa gunakan Kolom Pencarian dan juga Filter Kota untuk mencari Apotek/Klinik Setelah itu klik tombol Maka akan kembali ke Halaman Awal Resep Dokter Lalu cari obatnnya di kolom pencarian obat klik tombol tambah , untuk menambahkan obatnya Lalu klik Satuan untuk memilih kemasan obatnya Setelah diklik, akan muncul satuannya Setelah anda menambahkan obat-obatnya, klik tombol ESC di keyboard untuk kembali ke halaman awal Untuk melihat obat-obat yang dipilih, klik tombol di kanan atas Setelah itu kolom bagian atas tertutup dan anda bisa melihat obat - obat yang terpilih Untuk menginputkan E-Tiket obat, klik tombol pensil Lalu akan muncul detail obat yang bisa anda inputkan E-Tiketnya Scroll ke bawah untuk input E-Tiket Aturan Pakai : inputkan berapa kali minum dalam satu hari Bentuk Sediaan : Inputkan diminum dalam sediaan apa, contoh tablet, kapsul, sendok Syarat : Sebelum atau Sesudah Makan Catatan : Inputkan catatan jika diperlukan (Optional) Setelah input E-Tiket, klik tombol Selain memilih obat satu per satu, anda juga bisa memakai Racikan yang sudah pernah dibuat di apotek tersebut dengan mengklik tombol Cari Racikan yang anda inginkan Setelah itu klik tombol Setelah itu Racikan akan masuk di list obat resep dokter Untuk melihat detail isi dari racikannya, klik tombol Selain itu anda juga bisa menggunakan Resep Dokter yang sudah anda buat sebelumnya di tombol Cari Riwayat Resep pasien sebelumnya Setelah itu klik tombol Setelah itu list obat di Resep Dokter akan berubah sesuai dengan Resep yang anda pilih tadi Untuk membuat E-Resepnya, klik tombol Akan muncul pop up peringatan, klik tombol YA Setelah itu akan muncul Pop Up Berhasil, lalu klik tombol OK Maka akan muncul Struk Resep Dokter yang bisa dicetak dan kemudian digunakan untuk menebus obat di Apotek/klinik yang tertera di struk Untuk mencetak klik tombol Membuat Surat Rujukan Jika anda ingin membuatkan surat rujukan kepada Pasien anda, menu inilah solusinya. Anda tidak perlu lagi membuat manual, tinggal inputkan datanya di formulir menu surat rujukan ini lalu cetak surat rujukannya. Pada Tab Rujukan, anda bisa membuat surat rujukan untuk pasien anda. klik tombol Tambah Rujukan untuk membuat rujukan maka akan muncul form untuk menginput data rujukan Tanggal rujukan : pilih tanggal berapa pasien akan merujuk ke Faskes tersebut Poli : pilih poli rujukan yang akan dituju pasien Gunakan kolom pencarian untuk mencari data Poli Jika data Poli tidak ada, silahkan klik tombol [Tambah] untuk menambahkannya secara manual Nama Faskes : pilih Faskes Rujukan yang akan dituju pasien Gunakan kolom pencarian untuk mencari data Faskes Jika data Faskes tidak ada, silahkan klik tombol [Tambah] untuk menambahkannya secara manual Nama Dokter : pilih dokter rujukan yang akan menangani pasien Gunakan kolom pencarian untuk mencari data dokter Jika data dokter tidak ada, silahkan klik tombol [Tambah] untuk menambahkannya secara manual Lalu inputkan Tindakan yang sudah pernah diberikan Berikut Contoh surat rujukan yang selesai diinput : Setelah itu klik tombol , untuk menyimpan surat rujukan Selanjutnya anda dapat mencetak Surat Rujukannya dengan mengklik tombol Maka pop up untuk mencetak akan muncul, cetak dengan A4/A5